• Concepto de reabsorción dentaria. Histofisiopatologia. Importancia de la superficie radicular y del periodonto en el mantenimiento de la integridad radicular.
• Cemento, dentina y predentina como estructuras protectoras. Papel de la capa de odontoblastos. Clastos y mecanismos celulares de reabsorción. Activación de los procesos resortivos. Papel de los estímulos inflamatorios. Participación de mediadores celulares y moleculares. Actividad y progresión de la lesión.
Reabsorciones internas
• Definición. Mecanismo biológico. Condiciones necesarias para su desarrollo. Relación con la inflamación pulpar. Evolución del proceso.
• Reabsorción interna inflamatoria. Reabsorción interna no perforante y perforante. Hallazgos incidentales. Dolor. Alteraciones de sensibilidad. Cambio de coloración. Diagnóstico mediante CBCT. Localización tridimensional.
• Extensión circunferencial. Extensión apicocoronal. Relación con el conducto. Espesor de dentina remanente. Presencia de perforación. Compromiso periodontal. Comunicación con el medio externo.
• Objetivos biológicos del tratamiento. Tratamiento endodóntico convencional. Desbridamiento químico-mecánico. Importancia de la irrigación. Activación de irrigantes. ¿Es necesario medicación intracanal? Materiales hidráulicos/biocerámicos. Reparación de perforaciones. Técnicas de obturación adaptadas a la anatomía.
Reabsorciones externas
Clasificación y diagnóstico diferencial
• Reabsorción superficial. Reabsorción inflamatoria externa. Reabsorción sustitutiva. Reabsorción cervical externa. Reabsorción apical asociada a diferentes procesos. Reabsorciones relacionadas con traumatismos. Reabsorciones asociadas a movimientos ortodóncicos.
Reabsorción inflamatoria externa
• Etiopatogenia. Lesión del cemento. Participación de la infección endodóntica. Evolución del proceso. Relación entre infección pulpar y progresión de la reabsorción. Hallazgos clínicos. Radiografía. CBCT. Identificación de la puerta de entrada. Evaluación del compromiso radicular.Diferenciación respecto de caries y reabsorción interna.
• Reabsorciones por traumatismos. Traumatismos asociados a Reabsorciones radiculares. Tratamiento en cada caso clínico y general. Apexificaciones.
• Análisis CBCT de: Localización. Extensión circunferencial. Altura de la lesión. Profundidad. Relación con el conducto. Compromiso periodontal. Posibilidad de acceso y reparación.
• Clasificación de la lesión: Altura. Extensión circunferencial. Profundidad. Compromiso radicular. Compromiso del conducto. Accesibilidad quirúrgica.
Estrategias terapéuticas
• Observación y seguimiento.Tratamiento restaurador. Acceso interno. Acceso externo. Tratamiento quirúrgico. Tratamiento endodóntico asociado. Tratamiento combinado. Materiales bioactivos para reparación. Control de la progresión. Criterios para conservar o indicar la extracción.